各種申請様式ダウンロード

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次のような場合は、土地改良区への申請が必要となります。
エクセル版もしくはワード版に関しては、パソコンで必要事項を入力し、印刷したものを提出されても構いません。
申請書類により自筆での記入が必要な場合もありますので、不明な点は担当の係までお問い合わせ下さい。
※メールでの申請はできませんので、ご了承下さい。

①組合員資格得喪通知書

●農地を売買・交換・相続・贈与・貸借したとき
●組合員が経営移譲するとき・亡くなったとき
●住所を変更したとき

※公共機関（法務局、農業委員会、市町村など) に異動の手続きをしても変更されませんので届出（自己申告）をお願いします。

ダウンロードはこちらから	組合員資格得喪通知書（様式）
ダウンロードはこちらから	組合員資格得喪通知書（記入例）

②貯金口座振替依頼書（3部提出）

●賦課金の口座振替を希望される時
●振替口座を変更したい時
●口座名義人が亡くなられた時

※口座振替依頼書は３枚とも必ず自筆での記入が必要です。
※口座振替契約は「えちご中越農協」のみとなりますので、提出の際は各支店窓口へお願いします。

ダウンロードはこちらから	貯金口座振替依頼書〈えちご中越農協〉（様式）
	貯金口座振替依頼書（記入例）

③農地転用申請書（6種）

●農用地を農地以外に転用する時
●公共事業等（道路改修、河川改修など）で農地が買収された時

※ただし、「誓約書」「開発（転用）計画書」「（様式３）」については、
・市街化区域で土地改良区の意見書が不要な場合は、各１部
・計画変更の意見書と５条再発行の意見書が必要な場合は、各３部を提出して下さい。
地区除外（農地転用）申請を行う場合は、農地転用決済金が必要となります。

※（）は提出部数

提出書類・様式ダウンロードはこちらから	農地転用等の通知書（1部）
	地区除外申請（1部）
	誓約書（2部）
	開発（転用）計画書（2部）
	（様式３)（2部）
	転用する関係土地の全部事項証明の写し等（1部）	ご用意ください

④農業用施設使用（許可・同意）申請書

（所有又は、土地改良区が管理する農業施設を他の目的で使用する場合）
●土地や道路を使用する時
●用排水路に乗り入れを設置する時
●道水路敷地にガス、水道管等を埋設する時
●電柱、広告物等を設置する時

※申請の際には、他に申請書に記した添付書類が必要となります。
※使用期間は５ヶ年以内です。（継続して使用する場合は、更新の申請が必要となります。）
※使用料は下記の料金表により徴収します。
（許可または同意)手数料３,０００円が別途必要となります。
・許可基準及び料金表

ダウンロードはこちらから	農業用施設使用（許可・同意）申請書（様式）
	農業用施設使用（許可・同意）申請書（様式）
	農業用施設使用（許可・同意）申請書（記入例）